☆ Приветствуем Вас, Гость! ☆ Регистрация ☆ RSS ☆       
    +16

Главная » 2016 » Сентябрь » 12 » Формы физической культуры для профилактики профессиональных заболеваний работников сферы управления
21:39
Формы физической культуры для профилактики профессиональных заболеваний работников сферы управления
Долгополов Сергей Валерьевич
ГАОУ СПО "Нижнетагильский строительный колледж"


Введение
Каждый человек в процессе своей производственной деятельности сталкивается с факторами, угрожающими его безопасности. Эти факторы могут действовать как дискретно, так и континуально. Первые могут привести к производственному травматизму, вторые – оказывающие слабое, но продолжительное воздействие, являются причиной профессиональных заболеваний.
Внешне может показаться, что работники умственного труда в меньшей степени подвержены как травматизму, так и заболеваниям. Но это неверно. Именно деятельность работников сферы управления является одной из наиболее опасных в плане профессиональных заболеваний отраслей хозяйства.
К заболеваниям работающих в области сферы управления относятся заболевания, затрагивающие практически все системы организма – сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, нервную, пищеварительную. Особо следует отметить психические заболевания.

1. Общая характеристика профессиональных заболеваний
Профессиональные болезни (заболевания) возникают в результате воздействия на организм неблагоприятных факторов производственной среды. Клинические проявления профессиональных болезней (заболеваний) часто не имеют специфических симптомов, и только сведения об условиях труда заболевшего позволяют установить принадлежность выявленной патологии к категории профессиональных болезней. Лишь некоторые из них характеризуются особым симптомокомплексом, обусловленным своеобразными рентгенологическими, функциональными, гематологическими и биохимическими изменениями.
1.1. Классификация профессиональных заболеваний
Общепринятой классификации профессиональных болезней (заболеваний) не существует. Наибольшее признание получила классификация профессиональных болезней по этиологическому принципу. Исходя из этого, выделено пять групп профессиональных заболеваний:
1) вызываемые воздействием химических факторов (острые и хронические интоксикации, а также их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем);
2) вызываемые воздействием пыли (пневмокониозы-силикоз, силикатозы, металлокониозы, пневмокониозы электросварщиков и газорезчиков, шлифовальщиков, наждачников и т. д.);
3) вызываемые воздействием физических факторов: вибрационная болезнь; заболевания, связанные с воздействием контактного ультразвука - вегетативный полиневрит; снижение слуха по типу кохлеарного неврита - шумовая болезнь; заболевания, связанные с воздействием электромагнитных излучений и рассеянного лазерного излучения; лучевая болезнь; заболевания, связанные с изменением атмосферного давления -декомпрессионная болезнь, острая гипоксия; заболевания, возникающие при неблагоприятных метеорологических условиях-перегрев, судорожная болезнь, облитерирующий эндартериит, вегетативно-сенситивный полиневрит;
4) вызываемые перенапряжением: заболевания периферических нервов и мышц- невриты, радикулополиневриты, вегетосенситивные полиневриты, шейно-плечевые плекситы, вогетомиофаоциты, миофасциты; заболевания опорно-двигательного аппарата - хронические тендовагиниты, стенозирующие лигаментиты, бурситы, эрикондилит плеча, деформирующие артрозы; координаторные неврозы - писчий спазм, другие формы функциональных дискинезий; заболевания голосового аппарата - фонастения и органа зрения - астенопия и миопия;
5) вызываемые действием биологических факторов: инфекционные и паразитарные - туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, дисбактериоз, кандидамикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз и др.
Вне этой этиологической систематики находятся профессиональные аллергические болезни (конъюнктивит, заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, дерматит, экзема) и онкологические заболевания (опухоли кожи, мочевого пузыря, печени, рак верхних дыхательных путей).
Различают также острые и хронические профессиональные заболевания. Острое профессиональное заболевание (интоксикация) возникает внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия относительно высоких концентраций химических веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны, а также уровней и доз других неблагоприятных факторов. Хроническое профессиональное заболевание возникает в результате длительного систематического воздействия на организм неблагоприятных факторов.
1.2. Диагностика профессиональных заболеваний
Для правильной диагностики профессионального заболевания особенно важно тщательное изучение санитарно-гигиенических условий труда, анамнеза больного, его "профессионального маршрута", включающего все виды работ, выполнявшиеся им с начала трудовой деятельности. Некоторые профессиональные болезни, например силикоз, бериллиоз, асбестоз, папиллома мочевого пузыря, могут выявляться через много лет после прекращения контакта с производственными вредностями. Достоверность диагноза обеспечивается тщательной дифференциацией наблюдаемой болезни с аналогичными по клинической симптоматике заболеваниями непрофессиональной этиологии. Определенным подспорьем в подтверждении диагноза служит обнаружение в биологических средах химического вещества, вызвавшего заболевание, или его дериватов. В ряде случаев лишь динамическое наблюдение за больным в течение длительного срока дает возможность окончательно решить вопрос о связи заболевания с профессией.
Основным документом, который используется при определении принадлежности данного заболевания к числу профессиональных, является "Список профессиональных заболеваний" с инструкцией по его применению, утвержденный МЗ СССР и ВЦСПС.
К числу важнейших профилактических мероприятий по охране труда и профилактике профессиональных болезней относятся предварительные (при поступлении на работу) и периодические осмотры трудящихся, подвергающихся воздействию вредных и неблагоприятных условий труда.

2. Профессиональные заболевания работников сферы управления
Внешне может показаться, что работники умственного труда в меньшей степени подвержены как травматизму, так и заболеваниям. Но это неверно. Именно деятельность работников сферы информационного обслуживания является одной из наиболее опасных в плане профессиональных заболеваний отраслей хозяйства.
К заболеваниям работающих в области информационных технологий относятся заболевания, затрагивающие практически все системы организма – сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, нервную, пищеварительную. Особо следует отметить психические заболевания.
2.1. Заболевания сердечно-сосудистой системы
Эти заболевания обусловлены, в первую очередь, малоподвижным образом жизни. К ним относятся: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, болезнь Рейно.
Ишемическая болезнь развивается в результате засорения артерий жиром и холестерином, обусловленным неправильным питанием и статичным образом жизни. Результатом этой болезни может стать сердечный приступ, инфаркт или инсульт. Вопреки распространенному мнению, женщины ничуть не реже подвержены этому заболеванию, чем мужчины. Немедицинскими мерами, позволяющими предотвратить ишемическую болезнь, являются регулярные физические упражнения, уменьшение потребления жирных продуктов и снижение избыточного веса (при его наличии).
Гипертензия – повышенное кровяное давление – обычно не имеет симптомов, но может быть причиной дисфункции почек, инфаркта и инсульта. Помимо общих рекомендаций по предотвращению заболеваний сердца, в отношении этой болезни следует отметить влияние факторов вредных привычек – курения, злоупотребления кофеином и алкоголем.
Болезнью Рейно называют заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения кистей и стоп. Она обусловлена, в основном, наследственными предрасположенностями, но ее развитию способствуют переутомления пораженных органов (в интересующем нас случае – кистей). Симптомами являются боли в суставах, онемение пальцев, отслоение ногтей и появление поверхностных язв. Рекомендациями по консервации болезни могут быть сокращение нагрузок и недопущение переохлаждения рук.
Атеросклероз – сужение стенок кровеносных сосудов с последующим нарушением кровоснабжения органов. Обычно проявляется в пожилом возрасте, но расположенность и факторы возникновения могут возникать и в молодости. Важным фактором, помимо питания и неактивности, является психоэмоциональное напряжение, шум. Профилактикой атеросклероза является регулирование режима питания, труда и активного отдыха.
2.2. Заболевания дыхательной системы
В отличие от заболеваний сердца, связанных в большей мере с образом жизни, заболевания легких относятся в большей степени к заболеваниям, причиной которых является прямое воздействие окружающей среды. С одной стороны, сфера управления – контакты с людьми, что повышает вероятность инфекционного заболевания. С другой – постоянные контакты с вычислительной и организационной техникой, бумагами – объектами повышенной запыленности и токсичности. К распространенным заболеваниям относятся бронхиальная астма, хронический бронхит.
Бронхиальная астма является видом аллергического заболевания, проявляющимся в форме удушья при контакте с аллергеном, которым может являться пыль. Приступ астмы может длиться 0.5-1 часа. В случае более продолжительных приступов, сопровождающихся эмоциональным дискомфортом, можно говорить о предрасположенности к сердечной недостаточности. Профилактикой астмы является минимизация контакта с аллергеном и отдых на природе при низкой влажности.
Хронический бронхит – болезнь, при которой клетки легких выделяют повышенное количество слизи, что приводит к хроническому и тяжелому кашлю. Возникновению бронхита способствует курение и дыхание через рот, нахождение в воздухе раздражителей.
2.3. Заболевания желудочно-кишечного тракта
Не только прямое воздействие оказывает негативное влияние на пищеварительную систему организма. Часто недооценивается значение стрессогенных факторов на функционирование желудка. К желудочным заболеваниям, которые мы рассмотрим, относятся гастрит, холецистит, язва желудка и геморрой.
Гастрит – поражение слизистой оболочки желудка с воспалительными изменениями, нарушающими функции желудка и другие системы организма. Причинами его возникновения является неправильное питание, поспешная, неподогретая или слишком горячая еда, стрессовые ситуации, злоупотребление кофе, курением. Обострения при употреблении сильнодействующих лекарств и продуктов животного происхождения. При гастрите наблюдается изжога, нарушения стула, сухость кожи, снижение веса, тошнота, и другие симптомы поливитаминной недостаточности. Профилактикой является регулярное и правильное питание, употребление минеральной воды. В запущенных стадиях может привести к язве желудка.
Холецистит, воспаление желчного пузыря, вызывается застоем желчи в протоках, в частности из-за малоподвижного образа жизни, а также из-за переедания или злоупотребления жирной пищей. В случае хронического холецистита может наблюдаться болезненность в области печени, при нормальном общем самочувствии, при повышенной концентрации лейкоцитов.
Язвенная болезнь желудка – разрушение слизистой оболочки в результате воздействия на нее желудочного сока. К наиболее вероятным причинам возникновения язвы относят нерегулярность и неполноценность питания, психические нагрузки, особенно при наличии наследственной предрасположенности. Лечение язвенной болезни осуществляется хирургическим методом или при помощи антибиотиков.
Геморрой – расширение вен около прямой кишки, сопровождающееся образованием геморроидальных узлов. Причины геморроя – хронические запоры и длительная сидячая работа. Профилактика заключается в диете, способствующей предотвращению запора, правильно организации рабочего места и режима работы.
2.4. Заболевания нервной системы
Колебания настроения, смена эмоций – нормальные явления в жизни любого человека. Но иногда их повышенная продолжительность и сила начинают наносить вред самочувствию и течению жизни. К психическим заболеваниям, которые будут рассмотрены в рамках исследуемой темы, относятся депрессия, повышенное беспокойство, бессонница.
Депрессия – ощущение безнадежности, пессимизма и подавленности. Следствием может стать потеря аппетита, снижение веса ниже нормы, или, напротив, его резкое увеличение, трудность концентрации внимания. Причинами, способными стать источником такого состояния на работе, являются хроническое переутомление, длительный стресс. Лучшими мерами предотвращения и лечения депрессии, вызванной этими факторами, являются физические упражнения, отдых, психотерапия. Следует отличать ситуационную депрессию от маниакальной и инициированной другими тяжелыми заболеваниями. В этом случае лечение производится антидепрессантами в условиях стационара.
Вообще, время от времени человек испытывает стресс или повышенное беспокойство, и эти чувства отнюдь не являются негативными. Стресс часто помогает мобилизовать ресурсы организма для принятия решения или избежания опасности. Но при хроническом стрессе состояние тревожности может стать привычным, и человек начинает испытывать трудности в общении с окружающими. Повышенное беспокойство может выражаться в различных формах. Это может быть общее беспокойство, фобии, приступы паники и разливные невротические симптомы. Общими чертами этих проявлений являются повышенная возбудимость, нарушения сна, невозможность сосредоточиться. Для лечения этих психических дисфункций необходимо ликвидировать источник беспокойства и принять меры по отвлечению внимания от проблемы, например занятиями физическими упражнениями, изменение рода деятельности.
Бессонница, или невозможность заснуть, является одним из самых распространенных психических заболеваний. Различают три вида бессонницы – невозможность заснуть в течение более чем получаса, невозможность спать и раннее пробуждение по утрам. Причиной бессонницы является депрессия, психологические проблемы, физические перегрузки, злоупотребление кофе и другими стимулирующими напитками.
2.5. Заболевания органов чувств
Из всех органов чувств человека особо чувствительными являются органы зрения. Влияние на них внешнего мира не зависит от воли человека. Постоянное воздействие нехарактерных параметров окружающей среды вызывает их быструю утомляемость и порчу.
Развивающаяся близорукость, или миопия, является самым распространенным глазным заболеванием. Возникает при недостаточной освещенности рабочего места, длительной работе с мелкими предметами, при работе со средствами компьютерной техники (длительное напряжение глаза делает моргание более редким, что высушивает роговицу, ухудшая ее упругость). Осложнением является то, что без корректирующих очков больной вынужден работать на близком расстоянии от предметов, что может быть причиной косоглазия. При близорукости наблюдается ухудшение зрения, в тяжелых случаях – дегенеративные изменения в сосудистой и сетчатой оболочках глаза. Мерами предотвращения потери зрения являются организация рабочего места, чередование работы и отдыха, использование очков.
2.6. Заболевания скелетно-мышечной системы
Скелетно-мышечная система, как никакая другая, особо подвержена длительным влияниям со стороны окружающей среды. Длительность воздействия поражающих факторов и незаметные внешние проявления первых симптомов делают совокупность болезней этой системы особо важной для рассмотрения. Сюда относятся артриты, остеоходнроз, сколиоз.
Артритами называют воспаления суставов различной тяжести и этиологии, имеющих разные симптомы. Они характеризуются болью в суставах, воспалением в виде покраснения, ограничением подвижности. Отдельно можно выделить такие формы артрита, как тендовагинит (воспаление сухожилий пальцев), тендосиновит (воспаление сухожилий запястья), болезнь Декервена (воспаление сустава большого пальца руки). Они относятся к заболеваниям в результате травм повторяющихся нагрузок, таких как использование средств компьютерной техники и пишущих средств. Профилактика – перерывы в монотонной работе. Лечение артритов – хирургическое вмешательство или прием препаратов, снижающих воспаление.
Остеохондроз – дистрофическое заболевание позвоночника, характеризующееся поражением межпозвоночных дисков, чаще всего – в шейном и поясничном отделах. Наибольшее значение в возникновении остеохондроза придается микротравмам пи физических нагрузках, переохлаждению, гиподинамии, ожирению и стрессу. Симптомы (остеоходнроз шейного отдела) – боли в затылке или спине, онемение пальцев рук во сне, головокружение, (остеоходнроз грудного отдела) – утомляемость спины, невозможность долгого нахождения в вертикальном положении, (остеоходнроз поясничного отдела) – боли при сгибании туловища, при смехе, кашле. При любой форме остеохондроза затруднено поднятие тяжестей. Профилактика – лечебная физкультура, иммобилизация пораженного отдела.
Сколиоз – боковое искривление позвоночника, которое может развиваться в разных его отделах. Причины – неправильная осанка ввиду неэргономичности рабочего места. Коррекция проводится посредством лечебной гимнастики или ношением корсета.

3. Профилактика профессиональных заболеваний
Задачами физкультуры в целях профилактики профессиональных заболеваний являются улучшения функционального состояния и предупреждения прогрессирования болезни: повышение физической и умственной работоспособности, адаптация к внешним факторам; снятие утомления м повышение адаптационных возможностей; воспитание потребности в закаливании, занятиях оздоровительной физкультурой.
Медицинские противопоказания к физическим нагрузкам бывают абсолютными относительные. Абсолютные противопоказания: недостаточность кровообращения 2-3 степени; острый инфаркт миокарда; активная фаза ревматизма, миокардит; стенокардия, эмболия легочной аорты; инфаркт трансмуральный; аневризма аорты; острое инфекционное заболевание; тромбофлебит и сердечная недостаточность. Относительные противопоказания: суправентрикулярные нарушения ритма сердца; миопия (близорукость) более-5; системная или легочная гипертензия; умеренно выраженная степеноз аорты; неконтролируемые заболевания обмена веществ; выраженный стеноз трехстворчатого клапана сердца; токсикоз беременных; гипертония 2-3 степени, ретинопатия 3 степени; пороки сердца; резко выраженная анемия; ожирение 3 степени, протекающее с отдышкой; почечная и печеночная недостаточность; заболевание О Д А; заболевание крови.
Уроки физкультуры в специальных медицинских группах проводятся при следующих заболеваниях: болезни органов кровообращения; болезни суставов; болезни органов дыхания; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни почек и мочевых путей; женские болезни; нервные и психические болезни; хирургические болезни; травматология и ортопедия; глазные болезни и ЛОР - органов; кожные болезни. Система реабилитации включает уроки физкультуры, желательно на свежем воздухе, занятие Л Ф К, терренкур, прогулки на лыжах, езду на велосипеде. Предпочтительнее циклические виды спорта, особенно при заболеваниях сердца, легких, ожирении.
Подготовка должна быть по возможности разносторонней, включающей общеразвивающие, дыхательные, релаксирующие, упражнения, игры на воздухе. А при заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем- упражнения в ходьбе, катание на коньках.
При проведении занятий с работниками, имеющими изменения опорно-двигательного аппарата, важны профилактические занятия, направленные в первую очередь на придание работнику правильной осанки и на нормализацию функций ОДА, профилактика контрактур. Не следует допускать чрезмерных нагрузок. Упражнения с гантелями, мячами и на тренажерах должны выполняться только в щадящем для позвоночника режиме, лежа и с включением в конце занятий упражнений на растягивание и на релаксацию.

4. Формы физической культуры для профилактики профессиональных заболеваний работников сферы управления
Существует много форм физической культуры, которые используются для нормализации функционального состояния и осанки человека, а так же для профилактики заболеваний.
Утренняя гигиеническая гимнастика (УГГ)- одно из средств физической культуры. Она развивает силу, гибкость, координацию движений. Улучшает деятельность внутренних органов, вызывает подъем эмоций, особенно если упражнение выполняется под музыку. УГГ лучше выполнять утром в сочетанием с закаливанием, но не очень рано, особенно больным с заболеванием сердечно- сосудистой системы.
Подвижные спортивные игры являются хорошим средством физического развития, нормализация психоэмоционального состояния, совершенствования
Ходьба и бег. Имеют огромное значение в нормализации обменных процессов, функционального состояния кардиоресператорной системы. Ходьба как физическое упражнение - ценное средство для улучшения деятельности ЦНС, сердечно –сосудистой и дыхательной систем. Во время ходьбы дыхание должно быть ритмичным, глубоким, не следует задерживать дыхание и разговаривать во время ходьбы. Дышать через нос, особенно зимой. Ходьба должна быть продолжительной, но не утомительной.
Бег - физическое упражнение с большой нагрузкой. Он развивает выносливость, особенно полезно для профилактики заболевания сердечно-сосудистой системы, ожирения и др. Его лучше сочетать с ходьбой и дыхательными упражнениями. Ходьбу и бег можно проводить днем и вечером. Применение ходьбы, бега и их чередование дадут эффект только в том случае. Если занятия будут проводиться 3-4 раза в неделю и при ежедневных самостоятельных занятиях. Процентное соотношение ходьбы и бега впервые 2-3 недели занятий - 3:1. Постепенное, по мере адаптации к физическим нагрузкам, во время ходьбы в тренировочном цикле сокращается и увеличивается время бега. Потом включается ходьба и дыхательные упражнения. И только потом постепенно увеличивается темп и ритм бега при частоте сердечных сокращений не больше 130-145 уд. мин. Сочетание ходьбы и бега дает тренирующий и профилактический эффект для больных сердечно- сосудистыми заболеваниями и заболеваниями легких, эндокринной системы.
Велосипедный спорт способствует усилению обмена веществ, тренировке кардиоресператорной системы и др. велопрогулки показаны при заболеваниях сердечно- сосудистой, дыхательной систем и нарушение обмена веществ, а также при последствии травм суставов ног (для разработки тугоподвижности и тренировки мышц). Зимой велопрогулки заменяются упражнениями на велотренажерах.
Катание на коньках рекомендуется при многих заболеваниях легких, обмена веществ, нервозах и др., для нормализации обменных процессов, улучшения функционального состояния и тренировки сердечно- сосудистой системы. Кроме того, катание на открытом воздухе обладает и еще закаливающим эффектом. Дышать следует через нос. Одежда должна соответствовать погоде, не стеснять движений.
Плавание - отличное тренирующее средство и закаливающее. Если плавание сочетать с прогулками, играми, то оздоровливающий эффект еще более возрастает. Плавание усиливает деятельность кардиоресператорной системы и обмен веществ, а при травмах и заболеваниях позвоночника ведет к исчезновению болей и улучшению подвижности в суставах. Осторожность следует проявлять при заболеваниях сердца, легких, ЛОР - органов, особенно в осенне-зимнее время из-за опасности переохлаждения и обострения или возникновения простуды.
Особенно важно сочетание физических нагрузок с закаливанием для работников, имеющих отклонения в состоянии здоровья. Так как такие занятия повышают общую тренированность организма, способствуют нормализации обменных процессов, функционального состояния, а так же ведут к усилению закаливания и предупреждают простудные заболевания.
Пагубно влияет на работников специальных медицинских групп малоподвижность. Она замедляет процесс выздоровления. Снижает адаптационные возможности, ухудшает процесс метаболизма. Только систематические занятия физкультурой могут служить фактом профилактическим, нормализовать функциональное состояние пациента, способствовать к его выздоровлению или вызывать длительную ремиссию.
Во время мышечной работы увеличивается циркуляция крови и улучшается метаболизм тканей. Исследования показывают, что в состояние покоя от 25% до 40% крови находятся так называемом депо, около 50% капилляров не функционируют, снижена вентиляция в альвеолах. При выполнении физических упражнений часть крови из депо поступает в общий поток и принимает участие в обмене веществ. Если учесть, что 40% массы тела составляет мышечная ткань, то можно оценить роль мышечной работы в нормализации кровообращения и обмена веществ.
Реакция организма на физические нагрузки различна. Имеет значение состояние здоровья, возраст, пол, время года, но во всех случаях разумного применения физическая культура оказывает положительное влияние на организм. Оптимальные физические нагрузки (тренировки) способствуют нормализации функционального состояния, сна, обменных процессов.
Регулярные физические нагрузки способствуют нормализации моторных процессов, особенно при заболеваниях кардиоресператорной, эндокринной и других систем, помогают восстановить утраченные функции организма.
Основой тренировочного процесса при заболеваниях кардиоресператорной системы являются циклические упражнения, при травмах и заболеваниях ОДА- плавание, занятия на тренажерах, упражнения с гимнастической палкой, мячами. При проведении занятий с работниками важен постоянный врачебный контроль.  

Заключение
Регулярные занятия физическими упражнениями в сочетании с твердым режимом дня служит надежным профилактическим средством против травм и многих заболеваний, в особенности сердечно - сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и др., способствуют мобилизации жизненно важных свойств организма, двигательных способностей (выносливости, силы, ловкости, гибкости, быстроты), таких качеств как сила воли, энергичность, собранность, уверенность в себе.

Список литературы
1. Полная медицинская энциклопедия. Сост. Е.Незлобина. Москва, 2000.
2. "Психические заболевания: профилактика, клиника, лечение". Н.А.Тювина. Москва, 1997.
3. Большая советская энциклопедия. Москва, 1970.
4. Соковня-Семенова И.И. Основы здорового образа жизни и первая медицинская помощь: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений. – 2-е изд., стереотип. - М.: Издательский центр «Академия», 2000. – 208 с.
5. Велитченко В.К. Физкультура без травм. – М.: Просвещение, 1993. – 128 с.
6. Трудовой кодекс Российской Федерации. Федеральный закон Российской федерации от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ. – С.168 Екатеринбург 2002.
7. www. medinfa.ru
8. www. lekmed.ru
Просмотров: 196 | Добавил: Александр | Теги: диагностика и профилактика професси, характеристика
Всего комментариев: 0
avatar